笔趣阁

第514章 晨训与突袭（第2页）

“病人现在在哪？”

“还在村里，家属不愿意送县医院，说路太远，孩子折腾不起。”方铭推了推眼镜，“村里卫生所的医生是我们前哨站退伍的老兵，他拿不准，托人上山来问。”

宋墨涵沉吟片刻：“有照片吗？”

“有。”方铭从文件夹里拿出两张用手机拍的照片，像素不高，但能看清孩子小腿上那片暗红色的斑块，边缘不规则，中央颜色较深。

宋墨涵的眉头蹙了起来。

“宋医生，您怀疑是……”方铭小声问。

“坏死性筋膜炎不能排除，但需要现场查体确认。”宋墨涵放下照片，“更可能是蜂窝织炎并深部感染。但无论哪种，都不能再拖了。”

她转身开始收拾出诊箱：“秦医生留守医疗室。方铭，你跟我下山一趟。带上便携式血氧仪、简易清创包，还有……”她顿了顿，“把我从总院带回来的那支广谱强效抗生素带上，以防万一。”

“是！”方铭立刻行动。

下山的路不好走，吉普车在颠簸的山路上行驶了四十多分钟，才抵达那个藏在山坳里的小村庄。村口已经有几个村民在张望，看到军车，一个穿着旧军装、走路微跛的中年男人迎了上来。

“宋医生！可算把您盼来了！”男人是老兵王建国，退伍后在村里开了个卫生所，“孩子情况不太好，烧得说明话了。”

宋墨涵提着出诊箱快步跟上：“带路。”

农家的土坯房里光线昏暗，孩子躺在炕上，脸颊烧得通红，呼吸急促。宋墨涵跪在炕边，轻轻掀开被子检查——小腿的感染比她预想的更严重，红斑范围扩大了，中央已经出现几个小脓点，触之烫手，孩子即使在昏睡中也因为疼痛而瑟缩。

她迅做了检查，测了体温：度。血氧饱和度，心率偏快。

“王医生，你用的是什么抗生素？”宋墨涵一边戴手套一边问。

“头孢曲松，按体重算的剂量，每天一次，用了两天。”王建国语气焦急，“第一天好像有点用，体温降了点，昨天又烧起来了。”

宋墨涵点点头，打开出诊箱。她先取了脓液做涂片，在简易显微镜下看了一眼——革兰氏阳性球菌成堆。结合临床表现，她的判断基本明确了。

“感染比较深，常规抗生素可能渗透不够。”她对王建国说，同时也是在教方铭，“这种情况下，需要考虑更换能更好渗透软组织的药物，或者加用其他协同作用的抗生素。”

她从保温箱里取出那支珍贵的进口广谱抗生素。这是她在总院参与一个多中心临床试验时获得的样品，对多种耐药菌有效，但数量有限，她一直舍不得用。

“方铭，准备做皮试。王医生，我需要热水、干净毛巾，还有，让家属准备一下，如果皮试通过，我需要在这里完成剂静脉给药，观察至少一小时。”

“好好好，我马上准备！”王建国立刻去张罗。

皮试阴性。宋墨涵亲自配药，手法稳定地将淡黄色的药液推进孩子的静脉。整个过程，她的表情专注而沉静，只有额角微微渗出的细汗透露着紧张。

方铭在一旁协助，眼睛一眨不眨地看着她的每一个动作。这是他第一次参与如此严峻的基层急救，宋墨涵的果断和专业让他既震撼又敬佩。

给药完毕，宋墨涵没有离开。她坐在炕沿，持续监测孩子的生命体征，每十五分钟记录一次体温、心率、呼吸。屋里很静，只有旧钟的滴答声和孩子的呼吸声。

一小时后，孩子的呼吸渐渐平稳下来，额头的温度似乎降了一点。宋墨涵再次检查小腿，红肿没有继续扩散的迹象。

这章没有结束，请点击下一页继续阅读！

“今晚是关键期，”她对守在一旁的孩子父母说，“我会留在这里观察四小时。如果体温能稳步下降，感染灶没有扩大，就说明药物起效了。但明天必须转送县医院做进一步检查和治疗。”

孩子母亲抹着眼泪连连点头：“谢谢军医，谢谢军医……”

宋墨涵摆摆手，继续专注地监测。

窗外的天色渐渐暗下来。方铭小声问：“宋医生，您要不要休息一下？我来看着。”

“我没事。”宋墨涵看了看表，忽然想起什么，“方铭，你帮我个忙——去村里有信号的地方，给前哨站医疗室打个电话，告诉秦医生这边的情况。还有……”

她顿了顿，声音轻了些：“如果顾队长问起，就说我在村里处理急症，会晚些回去，让他别担心。”

“是！”方铭领命出去了。

晚上七点，孩子的体温终于降到度，意识也清醒了些，能小声说“渴”。宋墨涵松了口气，知道最危险的时刻过去了。

她详细交代了后续的用药和护理注意事项，又给县医院急诊科写了转诊说明，这才收拾东西准备离开。王建国和村民一直送到村口，千恩万谢。

回程的车上，方铭终于忍不住问：“宋医生，您怎么判断要用哪支特殊抗生素的？涂片只能看出是革兰氏阳性菌，也可能是普通的金葡菌……”

“经验，还有排除法。”宋墨涵靠在椅背上，脸上带着疲惫，但眼睛很亮，“普通头孢用了两天无效，感染还在进展，说明要么是耐药菌，要么是药物渗透不到感染深处。孩子的临床表现更倾向于后者——深部软组织感染。那支药的药代动力学特性更适合这种情况。”

她侧头看向方铭，语气温和下来：“今天你表现很好，冷静，配合到位。基层医疗就是这样，很多时候没有完美的条件，要靠有限的线索做出最合理的判断。”

方铭用力点头，感觉今天学到的东西比在学校一年还多。

车子驶回前哨站时，已经晚上八点半。营区里亮着零星的灯光，训练场上有夜训的队伍在跑步，口号声在夜色中传得很远。